它是怎么杀死癌细胞的？

铽-161通过与靶向分子（如PSMA配体）结合，像“制导导弹”一样精准识别癌细胞。

被癌细胞摄取后，它释放的多种射线会从内部摧毁癌细胞，同时对周围健康组织影响很小。

02铽-161vs镥-177，新一代核药强在哪？

铽-161的优势主要集中在两点：一是射线种类更多，能兼顾不同大小的病灶；二是对微小转移灶的控制力更强，这对减少肿瘤复发很重要。具体见下表：

来看个例子：

相同活度（如7.4 GBq）下，铽-161的传能线密度（LET）更高，单位活度传递的辐射剂量比镥-177增加40%。

源于：泌趣横生

铽-161为什么还没应用到临床上？

主要有三个原因：

生产难度大：铽-161需要用高纯度的钆-160经过核反应堆辐照生成，之后还要复杂的分离提纯，目前全球能稳定生产的机构不多；

临床数据不够：虽然早期结果不错，但仍需要大规模、多中心、随机对照的III期临床试验来最终确证铽-161标记药物在不同癌种中的疗效和安全性，并明确其在治疗路径中的最佳定位，这是新药上市前的必经之路；

剂量计算复杂：因为射线种类多，尤其是短程电子的作用范围太窄，需要更精准的剂量模型来保证疗效和安全。

03全球研究进展：多国进入临床验证阶段

在全球范围内，铽-161的临床试验已经取得了亮眼的成绩。

2023年，约旦完成全球首例铽-161治疗前列腺癌案例，患者耐受良好，3个月后肿瘤指标明显下降；

2024年欧洲核医学年会上，一项针对神经内分泌肿瘤的研究显示，用铽-161治疗神经内分泌肿瘤，肿瘤缩小的比例比常用的镥-177疗法高出40%，这项研究还获得了欧洲核医学领域的最高荣誉——玛丽居里奖。

在国内，相关研究也在快速推进，今年年初，绵阳市中心医院完成了第一例基于国产铽-161的前列腺特异性膜抗原核素药物（¹⁶¹Tb-NYM032）给药，患者已顺利出院，随访情况稳定。

中物院核物理与化学研究所生产的医用核素铽-161产品

源于：四川省绵阳市中心医院

离临床应用还有多远？

截至今年8月，全球已有超过10个国家启动铽-161相关临床试验，累计治疗患者超500例，数据覆盖前列腺癌、神经内分泌肿瘤、乳腺癌等实体瘤类型。

按现有进度，铽-161有望在3-5年内进入临床，不过，它的普及还需解决两个问题：

优化剂量计算模型，让短程电子的作用更可控；

降低生产成本，让更多患者用得起。

常见问题解答

1.铽-161治疗比镥-177更安全吗？

目前数据看，两者的副作用都可控，但铽-161对骨髓、唾液腺的影响更小一些。

2.哪些患者可能先用上？

优先考虑前列腺癌、神经内分泌肿瘤患者，尤其是那些有微转移灶或对镥-177治疗效果不好的人。

3.治疗费用会很高吗？

现在因为产量低，成本确实不低，但随着技术成熟，预计治疗价格可能会有所下降。

04总结一下

镥-177目前还是临床的“主力军”，但铽-161的出现让我们看到了更精准治疗的可能。它的多射线协同作用、对微转移灶的强控制力，都是应对复杂肿瘤的“利器”。

当然，它要成为真正的“顶流”，还需要跨过生产、临床验证这些关卡，但可以肯定的是，随着研究深入，这种核素很可能会成为肿瘤治疗领域的重要力量。

你怎么看？欢迎在留言区聊聊

你认为铽-161会彻底取代传统镥-177治疗吗？

编辑：核医之窗编委会

排版：冯露露

审校：核医之窗宣发组

参考：高核医疗核医学数据库

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